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“T”除痛苦 搭建“生命桥梁”

  近日,爱游戏介入与血管外科成功为一名因服食“土三七”导致肝小静脉闭塞症(HVOD)患者施行肝内门-体静脉分流术(Tips),改善患者临床不适症状,赋予患者第二次生命。

图一: 经肝静脉穿刺门静脉成功后造影显示门静脉系统及明显的侧枝血管



图二: 覆膜支架释放肝内通道建立,门静脉血流部分回心,门静脉压力明显降低

  64岁的方老太3月前外伤后导致胸前区疼痛,相关检查提示左侧肋骨骨折,自行误服“土三七”一个月后开始出现上腹痛伴腹胀症状,辗转省内多家医院后,临床确诊为肝小静脉闭塞症合并黄疸、腹水、肝源性糖尿病等。“土三七”含有吡咯烷生物碱成分,可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,肝细胞不同程度液化坏死,晚期可见肝纤维化,患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状,而且这种损伤一经形成,无法逆转。外院建议其做外科手术,后放弃外科治疗回当地医院消化内科进行保守治疗(抗凝、护肝、利尿等),两个月后腹胀等症状无明显缓解且腹水逐渐增多。患者身体状况简每况欲下,家属万分焦急,随后求助于爱游戏介入与血管外科。经金涛主任医师与科室医务人员认真分析后,考虑患者已进入慢性期且合并有门静脉高压症状,顽固性腹水、肝功能损伤逐渐加重,目前除换肝之外唯一治疗方案就是行Tips术。金涛反复与患者家属沟通,告知患者病情及相关治疗方案,同时对其分析治疗方案的利弊、风险及预后,在征得患者及家属同意后,成功实施肝内门体静脉分流术。术后1周,患者腹水完全消退,临床不适症状基本缓解。患者面带笑容顺利出院,家属沉甸甸的心情也终于缓解了。

  据金涛主任医师介绍,肝小静脉闭塞症是由某种原因导致的肝内中央静脉和小叶下静脉的内皮肿胀或纤维化,从而引起管腔狭窄甚至闭塞,患者急剧出现肝区疼痛肝脏肿大压痛和腹水,少数患者发展为肝硬化门脉高压。该患者是因为误服“土三七”造成且进入慢性期,一般治疗无法奏效,先给予行门体静脉分流可以有效缓解症状,同时也为后期换肝治疗做好过渡期铺垫。
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